重大突破！癌细胞竟被中国医生用这种方法弄死了

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　　原标题：重大突破！癌细胞，竟被中国医生用小苏打"饿"死了！
　　他和研究团队一起发现了"饿死"癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。
　　"癌细胞也需要吃东西才能生存，剥夺它的食物，癌细胞就会死亡。"浙江大学肿瘤研究所教授胡汛说，就是循着这个看似简单的原理，他和研究团队一起发现了"饿死"癌细胞的新疗法，并发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。
　　经过多年基础研究，胡汛发现葡萄糖是癌细胞必需"吃"的东西，照理看剥夺葡萄糖癌细胞就会死亡。但实际上葡萄糖供应不足时，肿瘤没有饿死还不断生长。
　　胡汛教授道出了其中奥秘：肿瘤中有大量的乳酸，乳酸解离成乳酸阴离子和氢离子，成为癌细胞的两位"帮手"，让其自身能够根据"食物"的多少决定"消耗"多少。

胡汛

　　两位"帮手"协同作用，使得癌细胞在葡萄糖含量很少时，非常节约地利用葡萄糖；在没有葡萄糖的情况下进入"休眠"状态；当有葡萄糖供应时即刻恢复生长状态。
　　因此，若想有效"饿死"癌细胞，不仅要剥夺葡萄糖，还需同时破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用。在葡萄糖饥饿或缺乏的前提下，只要去除这两个因子中的任何一个，癌细胞就会快速死亡。
　　研究人员用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。
　　将基础科研成果快速转化成肿瘤临床治疗，让更多患者受益是关键。
　　2012年起，拥有30年临床经验的浙江大学医学院附属第二医院放射介入科医生晁明和胡汛团队一拍即合，投入到对原发性肝细胞肝癌新型疗法研究中，并将这种方法命名为"靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术"，简称"TILA-TACE"。

晁明

　　临床上，晁明给出解释："常规动脉插管化疗栓塞术（cTACE）切断了肿瘤的食物通道，然后我们再用碳酸氢钠去除肿瘤内的氢离子，相当于不仅不给肿瘤吃饭，还让它去健身房快速消耗，迅速饿死。"
　　令人欣喜地是，他们进行的临床研究结果显示：用cTACE治疗了37例病人，18例有效；用TILA-TACE治疗了40例病人，40例有效。
　　而且在这个临床研究中用TILA-TACE治疗的肝癌都是难治型肝癌。
　　而国际上综合报道，cTACE治疗的平均客观有效率位35%。35%到100%，这样巨大的对比，不仅让国际同行在接受这篇文章时，非常慎重，就连两位教授也一直是带着怀疑在进行这项研究。
　　"目前初步统计，病人的中位生存期，已超过三年半；后续还需要大样本的随机对照研究，如果证实有效，对肝癌治疗来说，确实是一个飞跃。"两位专家表示。

　　来源:新华通讯社

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智商和节操都是好东西，希望中国媒体早日拥有它。

        最近几天，一大批以“浙江医生用十几块钱小苏打饿死癌细胞”或类似词语为标题的文章刷爆了网络。文章称：癌细胞吃东西才能生存，剥夺他的食物，癌细胞就会死亡。浙江大学的医生以此原理，研发出抗癌新方法，用十几块钱的小苏打饿死了癌细胞，取得了癌症治疗的重大突破，云云。

        一时间，网络上卖苏打水的厂家欢呼一片，纷纷以“喝苏打水有益健康”，“苏打水可以抗癌”为噱头大肆营销，好不热闹。更有人说：放化疗是杀敌一千自损八百的法子，该疗法开辟了治疗肿瘤新思路，秉承媒体一贯的妖魔化放化疗的思路，制造放化疗恐慌。

        说实在话，对中国媒体的科学素养和职业操守，我早已经不抱什么希望了。这么多年了，在涉医问题上，中国媒体一直是造谣传谣的主力。这一方面是因为媒体科学素养低下，另一方面则是为了吸引眼球。只要能把报纸卖出去，只要能吸引关注度，坑死多少人害死多少人，他们是根本不在乎的。


        “十几块钱的小苏打饿死癌细胞”，这个题目我刚看到的时候，有种特别熟悉的感觉。仔细想了想终于想起来了，以前媒体曾经有篇轰动全国的报道，题目与此惊人神似：《婴儿被诊断需做十万元手术，最终用八毛钱药物治愈》，这件事儿的始作俑者，是现在已经在医疗圈臭名昭著，被无数医生祝愿生孩子没屁眼的深圳报业集团深圳新闻网记者傅大伟。

        2011年9月，一名陈姓婴儿在深圳儿童医院被诊断患有”先天性巨结肠“，医生建议手术治疗。家属拒绝手术出院，后来孩子因为排便不畅到广州儿童医院复诊，医生给孩子开了八毛钱的灌肠剂以暂时缓解孩子的腹胀症状，同时建议孩子进一步检查手术。

        然而，暂时缓解症状的临时处理措施，到记者嘴里成了“治愈”，患儿家长和傅大伟一拍即合，以一篇“八毛钱治愈十万元病”的报道，将深圳儿童医院推到了风口浪尖。有了谣媒的大力支持，家属向深圳儿童医院提出了“将科主任撤职，退还医药费，赔偿十万元”等要求。在谣媒的蛊惑下，深圳儿童医院多名儿童拒绝手术，险些酿成大祸。

        此后发生的一切可以用峰回路转来形容，这孩子病的越来越严重，骑虎难下的家长最后偷偷跑到外地做了手术，不想被网友发现。最后只好灰溜溜的公开道歉。但也仅仅是道歉而已。

        顺便说一句，那个媒体大肆散布的“十万元”的手术费用，也是家属编的谣言。

        扯远了，回过来说说小苏打饿死癌细胞的事儿。这个饿死癌细胞到底是咋回事呢？

        对于晚期肝癌，有一种常用的治疗方法，叫做动脉插管化疗栓塞术。这种手术的原理，就是在x线引导下，从外周血管将一根细细的导管插到肿瘤部位，将化疗药物注入肿瘤内，同时将肿瘤的供血血管栓塞，最大限度阻断肿瘤的血运，以达到杀死癌细胞缩小肿瘤的作用。

        报道中医生的做法，是对传统动脉插管化疗栓塞方案的改良，在栓塞肿瘤血管和注入化疗药物的同时，将碳酸氢钠（也就是小苏打）同时注入肿瘤，以干扰肿瘤代谢，加强杀灭效果。这是一个很有益的尝试，目前看效果也不错。但由于样本量过小等原因，具体效果还需要进一步评估。


        说白了，这个方案中，小苏打是在常规的动脉插管化疗栓塞的前提下起作用的。十几块钱的小苏打起作用的前提，是价格不菲的插管化疗栓塞手术。

        想起一个笑话，有个卖蟑螂药的，宣称药效神奇，有人买了不管用去找他，他说你们用法不对，正确的用法是：把蟑螂抓住，把药灌到它嘴里。

        小苏打能不能杀死癌细胞？能，前提是你把癌瘤的供血血管堵住，然后将小苏打和其他化疗药物一起注入肿瘤内。

        至于想靠喝苏打水来饿死癌细胞，那就纯属做梦了。而所谓的酸性体质碱性体质更属于扯淡。人体内环境ph值波动范围很小，在7.35-7.45之间。如果ph值明显偏离正常范围，那就是酸中毒或者碱中毒－－一听就不是什么好事儿。酸碱平衡紊乱会干扰人体生理活动，严重的ph值改变更会大大降低参与细胞生理活动的多种生物酶活性，这对癌细胞当然不利，但对人体正常细胞同样不利。除非向插管栓塞化疗那样高选择性定向用药，否则癌细胞还没死，人先死翘翘了。

        说到底，这件事儿，医生做的很漂亮，而媒体则一如既往的智障，生生把一个挺有意义的医学探索，给整成了谣言大肆传播。商家靠着个多卖点苏打水还是小事，如果有患者因此拒绝正规治疗，那不知道会坑死多少人。

        如果有患者兴冲冲的带着十几块钱到医院让医生帮忙饿死癌细胞，却发现真实治疗价格不菲，不知道失望的患者是骂记者傻叉还是认为医生黑心？甚至，会不会因此迁怒于医生制造伤医事件？

        智商和节操都是好东西，希望中国媒体早日拥有它。

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新华社杭州9月25日新媒体专电（记者黄筱）这个周末，你的朋友圈是不是被这条新闻刷屏？《重大突破！癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了》，记者第一时间收集了讨论热度最高的八大话题，再次对话长江学者、浙江大学肿瘤研究所教授胡汛和浙江大学医学院附属第二医院放射介入教授晁明，希望能为关注这项研究成果的朋友们答疑解惑。

【问题一】小苏打“饿”死癌细胞是不是等于喝苏打水可以抗癌防癌？由两位专家团队研发的创新治疗方法TILA－TACE（靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术）中小苏打通过何种方式进入体内？打针、吃药还是通过什么方式作用在肿瘤上？

晁明：喝碱性水有益于健康是公认的，但对于“苏打水防癌作用”这个问题，目前还没有准确的科学依据。

我们采用的方式是把碳酸氢钠通过肿瘤滋养血管注入瘤体，改变肿瘤内部的pH值。用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。

科学原理如何在人体得到实现需要反复验证，这是一个初步研究，但结果是真实的。

【问题二】TILA－TACE目前对原发性肝细胞肝癌效果显著，对于其他癌症的适用性是否也在研究中？

晁明：目前我们研究就是针对原发性肝细胞肝癌治疗。但这个原理对大部分实体肿瘤是有普遍意义的。肿瘤生长在不同位置，它的血供条件、能否栓塞都需要考虑，比如脑部肿瘤就不适合做cTACE（传统动脉插管化疗栓塞术），栓塞会造成严重并发症。虽然研究的初步结果让人鼓舞，但还需要更多深入的研究，一项研究有它的边际效应，随着推进才能实现在其他癌种的应用。

【问题三】哪些病人可以接受TILA－TACE治疗？

晁明：我们的临床试验研究范围是中晚期的原发性肝细胞肝癌。这个中期、晚期的定义，不是老百姓口中经常提到的以时间为分界的中晚期，而是有严格的医学标准：肿瘤大于3公分的叫中期；肿瘤出现脉管侵犯的就是晚期。针对一些已经出现腹水、黄疸的终末期患者，很遗憾，我们尚没有突破。

【问题四】目前对原发性肝细胞肝癌的治疗效果是有效，还是治愈？

晁明：“有效”的意思是对这项治疗的反应的判断。反应到什么程度称为“有效”有不同的判别标准。比如RECIST标准是观察肿瘤大小变化，我们研究中用的是EASL标准，观察肿瘤的坏死率，坏死50%以上是“有效”。我们的治疗肿瘤客观反应率100%，所以称之为“有效”。

胡汛：另外对临床试验40人病例数量的质疑，我们想说的是这个研究是前沿研究，病例数量不可能很多，我们希望能起到一个“抛砖引玉”的作用，有它的不成熟性，发表的论文结果是在符合严格条件规定下入组患者的治疗结果，结果还需要更多研究来反复证明其准确性。

【问题五】小苏打和cTACE，二者哪个是治疗的关键？谁是“主菜”谁是“辣椒粉”？

胡汛：cTACE是上个世纪70年代日本学者提出的，至今40年了，临床证明它有效，但它的瓶颈是疗效不够高，尤其是对中晚期肝癌。TILA－TACE从手术的分量上看，表面上是加了一点佐料，但它具有深刻的肿瘤生物学背景，引入了新的肿瘤死亡机制，先解决了科学理论的问题，再转化到临床实践上。

若经过科学的反复验证后证实TILA－TACE的疗效，才可能替代现行的cTACE术式，使更多患者得到更好治疗，这才是研究的意义所在。

晁明：不少基础研究停留在实验室，难以转换到临床上来，从理论到实践是一步艰难的跨越。改良是技术问题，创新是科学问题。TILA－TACE不是一种改良，而是一种创新，它用技术推动了科技的发展，用辣椒粉来做比喻是不恰当的。

【问题六】是否和化疗一样会产生比较大的副作用，比如脱发、呕吐等等？

晁明：因为采取的是局部化疗，化疗反应很低，远远小于全身化疗。原发性肝细胞肝癌极少采用全身化疗，因为疗效不好同时病人不耐受。研究还没有终止，目前正在随机对照研究用化疗药物和不用化疗药物的疗效差异，下一步希望能降低化疗的副反应。

【问题七】预计成熟后的治疗费用是多少？

晁明：提高疗效减少了重复治疗的次数，总体的医疗费用一定会得到降低。比较大的肝癌肿瘤可能会需要很多轮次的cTACE，但TILA－TACE提高了治疗的有效性，可以减少治疗次数，从而减少总体治疗费用。小苏打是一种非常便宜的药物，并没有增加原来基础cTACE的费用，根据初步研究结果，用肿瘤残留率来计算的相对治疗效果提高了80%。

【问题八】国际医学界对此作何评价？eLife的国际学术地位怎样？


胡汛：eLife是一本较新的杂志，由美国霍华德·休斯医学研究所、德国马普学会、英国的Wellcome　Trust三家机构出资创立，主编是诺贝尔奖获得者Randy　Schekman，20个资深编委有10个是美国科学院院士，审阅这篇论文的两位编辑都是国际著名学者。

晁明：科学其实就是一层纸的厚度，科学的道理是很简单的，但发现的过程很艰难的。我们两个人在研究上的想法一致，认为肿瘤研究者需要坚持两个理念——一个是原创性的理论突破，一个是对病人有好处。我们不追求速度，只是想探索科学的真理，对于一些自由的争论，这是正常的，对推动发展、去伪存真也是有利的。

胡汛：我们的研究，我们认为代表了一个治疗肿瘤的新理念，有理论上的意义。原发性肝细胞肝癌是检验这个思路最好的模型，我们突破了大肝癌疗效差的瓶颈，这是一个进步，但离终极目标还很远，需要我们这一代人乃至下一代人坚持不懈地努力